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撑起“照护保障伞” 守住“夕阳红”温度:桐乡、嵊州长期护理保险制度实践观察
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来源:潮新闻客户端
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发布时间:2025-11-14 15:58:59.0

“多亏了长期护理险,我母亲的笑容又回来了。”近日,桐乡市民冯先生感慨道:通过长护险政策,母亲被认定为重度失能享受待遇后,护理员每月上门19次,不仅协助康复、清洁护理,还像亲人一样陪她聊天。

2016年开始试点至今,我国长期护理保险(以下简称长护险)发展已迈入第九个年头。

长护险以长期处于失能状态的参保人群为保障对象,重点解决重度失能人员基本生活照料和医疗护理需求,“长护险”的设立,给众多家庭带来了新的希望和关怀,被称为在养老、医疗、工伤、失业、生育五项社会保险之外的社保“第六险”。

浙江将深化长护险列入共同富裕示范区建设改革任务,在宁波国家试点的基础上,先后在嘉兴市、温州市、丽水市、桐庐县、淳安县、湖州市吴兴区、金华义乌市等地开展试点探索。2022年至2025年,长护险连续四年入选省政府十大民生实事。

近日,记者走进嘉兴、绍兴两地,深入采访长期护理保险制度如何悄然改变许多失能家庭的生活。

桐乡失能老人钱奶奶通过长护险享受护理员的专业“洗澡机”上门助浴服务。

锦旗511面、感谢信100封,是什么让桐乡老百姓如此感激?

傍晚时分,81岁的钱奶奶又一次享受定期上门护理的工作人员细致洗护服务。“我们全家都要感谢长护险带来的福利,这项政策真的太好了,它卸下了家庭生活照护的负担,也让老人晚年生活更有专业守护。”桐乡的周女士告诉记者,81岁的外婆因为2021年摔跤髋骨骨折已卧床4年,老人丧失生活自理能力,本来担心给家庭和亲人带来无尽的身心压力,幸亏及时享受到了长护险待遇。

周女士发自肺腑的感受正是长护险惠及桐乡万千家庭的温暖写照。

记者了解到,桐乡市坚持“普惠兜底”原则,不设年龄、险种、户籍等限制,只要参加桐乡市基本医疗保险,即自动纳入长护险保障范围。目前,制度已覆盖全市82余万参保群众,累计让1.2万余人享受到长护险待遇,为群众减轻负担3.15亿元,实实在在兜住了民生底线,缓解了“一人失能,全家失衡”的困境。

嘉兴不满足于此,着眼如何让长护险服务更具创新关怀。2024年起,嘉兴市五县两区将辅具租赁纳入保障范围,桐乡市创新推出“租赁床具免费配床垫”服务。20257月起,辅具租赁费用长护险基金支付比例提高至95%,个人仅承担5%。截至目前,已有290名失能人员成功安装辅具。更令人欣喜的是,长护险已实现办理省内医保异地长期居住或异地安置备案的人员,依申请纳入省内异地长护服务管理,同步享受居住地长护险待遇。自今年9月开通异地备案以来,已有11位老人跨市享受服务,打破地域限制,让随迁老人“养老不离乡”。

“长护险工作的顺利推进,也离不开专业合作伙伴的支持。”桐乡市医保局相关负责人介绍,护险服务团队在工作中认真负责,获得了多方好评。

今年310日和428日,桐乡市医疗保险服务中心先后收到参保人顾雪珍、陈某家属赠送的锦旗。“长护政策贴心守护,专业服务老有所依”“尽职尽责服务好,耐心细致暖人心”——锦旗上的烫金大字,承载着家属对服务团队的深切认可。截至目前,医保部门及定点服务机构累计共收获锦旗511面,感谢信100封。

“人找政策”变“政策找人”

“要不是工作人员主动上门,我们根本不知道还有这么好的政策。”家住嵊州市鹿山街道的王女士感慨道。她的父亲因中风失能,全家人曾一度陷入照护困境。

2025年,嵊州市全民实施长期护理保险工作,这项惠及民生的社会保险制度正在悄然改变着数千个家庭的生活。记者了解到,嵊州市医保局通过构建独具特色的“主动发现、精准评估、专业照护、智慧监管”工作体系,让长护险政策红利真正惠及千家万户,为失能人员撑起了一把温暖的“照护保障伞”。

嵊州长护险工作的独特之处在于变“人找政策”为“政策找人”。嵊州市医保局牵头建立“片区包干+数据共享”机制,组建专业摸排队伍,走遍全市15个乡镇街道、290个村社,主动发现失能人员,确保不漏一户、不落一人。

“政策找人”过程中,如何精准评估,用专业守护公平公正,也是长护险政策落地的关键点。嵊州市鹿山街道中心卫生院的赵医生告诉记者,评估工作不仅需要专业知识,更需要对每个家庭负责,“我们的评估有一套科学细化的标准,必须确保公平公正,让宝贵的资源精准地用在最需要的人身上。”

据了解,嵊州组建的68人评估专家库,经过专业培训,统一标准,规范流程。截至目前,已累计开展评估2847人,通过2480人,评估准确率和公信力得到群众普遍认可。

住在嵊州康复护理医院的93岁金奶奶,因为重度失能Ⅱ级,日常卧床,需要接受包括进食、洗漱、翻身、胃管护理在内的24小时照护。她曾是戏曲老师,护理员便常哼起戏曲安抚。每当熟悉的唱段响起,清醒时的老人会轻轻打着拍子,黯淡的眼眸瞬间焕发神采——这抹光亮,便是护理员心中最珍贵的慰藉,也是老人卧床时光里最暖的光。“老人家精神头好多了。”金奶奶的女儿说,“长护险对我们家来说,不只是省了钱,更是救了急、安了心。”这正是长护险破解“一人失能、全家失衡”困境的生动缩影。

作为嵊州医保局长护险工作的承办合作机构,以“专业经办、服务民生”为宗旨,深度参与长护险各项工作,一方面为经办服务团队配备医学、计算机、财务等专业人员;另一方面,主动入户摸排需求、讲解政策,指导群众申请,搭建智能信息平台,并坚持“数据分析+现场巡查”双轨并行,构建基金安全与服务质量的“双重防线”。截至1022日,累计2460人享受到护理服务累计巡查5372次,走访1040人,线上回访4332人,拒付违规费用17870元,解除1家机构服务协议,约谈7家机构负责人。

截至目前,嵊州市长护险参保人数达63.6万人,累计为2505名重度失能人员提供专业照护服务,护理满意率高达98%。这一连串数字的背后,是万千家庭实实在在的获得感。

从摸索前行到形成特色,嵊州长护险工作交出了一份温暖的民生答卷。这把“照护保障伞”正越撑越开,越撑越稳,为共同富裕示范区建设贡献着坚实的嵊州力量。

1024日《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十五个五年规划的建议》明确,推行长期护理保险,健全失能失智老年人的照护体系,扩大康复护理和安宁疗护的服务供给。

长期护理保险,是我国为应对人口老龄化而实施的一项国家战略,也是社会保障体系的重大制度创新。在桐乡、嵊州的基层一线,这项制度蓝图正被细致地照进现实。从精准的政策执行到温情的床边守护,两地的实践温暖诠释着中国式现代化“老有所护”的民生底色。正如一位家属的动情诉说:“长护险守护的不仅是老人的健康,更是一个家庭的希望。”